Apellidos y Nombres del solicitante:

Lugar:

Cédula de Identidad del solicitante V/E:

Teléfono local:

Teléfono celular:

Motivo:

Razón Social:

Dirección:

Estado: Selecciona un estado DISTRITO CAPITALAMAZONASANZOÁTEGUIAPUREARAGUABARINASBOLÍVARCARABOBOCOJEDESDELTA AMACUROFALCÓNGUÁRICOLARAMÉRIDAMIRANDAMONAGASNUEVA ESPARTAPORTUGUESASUCRETÁCHIRATRUJILLOYARACUYZULIALA GUAIRADEPENDENCIAS FEDERALES

Municipio: Selecciona un municipio

Parroquia: Selecciona una parroquia

Selecciona el tipo de solicitud:

Breve Exposición del Caso:

Acuerdos Tomados:

Requisitos Consignados: Carta dirigida al Presidente de la Corporación Socialista del Cemento exponiendo su caso, indicar claramente de que se trata el caso planteado, N° telefónico, dirección y firma.
Fotocopia de la cédula de identidad (Pasaporte si es extranjero) y Copia del RIF del solicitante.
Copia de la evidencia en que se fundamenta (PARA DENUNCIAS), confrontados in situ con los originales correspondientes. En caso de no consignarlo, indicarlo como "pendiente" en cuadricula "NO". En este caso no se tramitará como denuncia.
Copia del informe médico (sólo para salud), presupuestos, reseña foográfica, otros de ser necesario

Nombre y Apellido del Formulante:

Cédula de Identidad del Formulante:

Número Telefónico del Formulante:

Correo Electrónico:

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Declaro que los datos suministrados son verdaderos y exactos, y autorizo a la CORPORACIÓN SOCIALISTA DEL CEMENTO S.A, para verificar la información presentada.